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Dokument-ID: 063193

Vorschrift

Druckluft- und Taucherarbeiten-Verordnung

Inhaltsverzeichnis

Anhang 5

Nachweis über Taucherarbeiten

 

für

Name: …

Vorname: …

geboren am: …

in: …

Wohnort: …

 

erlernter Beruf: …

 

Ärztliche Bescheinigung über die Untersuchung auf Tauglichkeit für eine Verwendung als Taucher

Name: …

Vorname: …

 

geboren am: …

in:

 

wurde auf seine Eignung für die Verwendung als Taucher untersucht; er ist für solche Arbeiten geeignet.


(Ort und Datum)


(Unterschrift)

 

Periodische ärztliche Überwachung

 

Tag:

 

Eignung:


(Ort und Datum)


(Unterschrift)

Tag:

 

Eignung:


(Ort und Datum)


(Unterschrift)

Tag:

 

Eignung:


(Ort und Datum)


(Unterschrift)

Tag:

 

Eignung:


(Ort und Datum)


(Unterschrift)

Tag:

 

Eignung:


(Ort und Datum)


(Unterschrift)

NACHWEIS ÜBER TAUCHERSTUNDEN UND ÜBER DIE TÄTIGKEIT ALS TAUCHER ODER SIGNALMANN

Datum

Tauchstelle

Tauchtiefe m

Art des Tauchergerätes

Tauchzeit • [Fußnote: Tauchzeit ist die Zeit vom Beginn des Absteigens des Tauchers bis zum Beginn des Auftauschens.

Gesamte Auftauchzeit

Art der geleisteten Arbeit

Besondere Erschwernis

Tätigkeit als

Name des Signalmannes (Tauchers)

Kenntnisnahme durch den Arbeitgeber

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