2.

Name und Anschrift des Dienstnehmers: …

3.

Geburtsdatum des Dienstnehmers: …

4.

Beginn, bei Dienstverhältnissen auf bestimmte Zeit auch Ende des Dienstverhältnisses: …

5.

Dauer der vereinbarten Kündigungsfrist: …

6.

Welche Probezeit wurde vereinbart: …

(höchstens 1 Woche)

7.

Arbeitsort: …

8.

Verwendung im Haushalt:

Hausgehilf/e/in ohne (mit) Kochen …
Köchin/Koch …
Wirtschafter/in, Haushälter/in …
Kinderbetreuungsperson …
Säuglingspfleger/in …
Krankenbetreuer/in …
Diplom-Säuglingspfleger/in …
Diplom-Krankenpfleger/in …
Kindergärtner/in mit Befähigungsnachweis …
Erzieher/in mit Befähigungsnachweis …
Hausprofessionisten …

9.

Art der Sonderleistungen: zum Beispiel Krankenbetreuung, Kinderbetreuung, Pflege eines Fahrzeuges, Gartenarbeiten, Wartung von Haustieren usw. …

10.

Vereinbarung monatlicher (wöchentlicher) Geldbezug: …

11.

Vergütung für Sonderleistungen: …

12.

Arbeitnehmeranteil der Sozialversicherung wird vom Arbeitgeber getragen: Ja – Nein ¹)

13.

Vereinbarte Sachleistungen:
Frühstück, Gabelfrühstück, Mittagessen, Jause, Nachtmahl

14.

Wenn Sachleistungen nicht gewährt werden, Höhe der Abgeltung: Frühstück …,
Gabelfrühstück …, Mittagessen …, Jause …, Nachtmahl …

15.

1. Wird ein Wohnraum zur Verfügung gestellt: ... Ja – Nein ¹)
2. Wird eine Schlafstelle zur Verfügung gestellt: ... Ja – Nein ¹)

16.

Ausmaß des jährlichen Erholungsurlaubes: …

17.

Arbeitszeit: an Wochentagen von …. bis …
an Sonntagen oder Feiertagen von … bis …

18.

Möglichkeit zum Besuch des Gottesdienstes an Sonn- und kirchlichen Feiertagen
von … bis …

19.

Ein freier Wochennachmittag ab 14 Uhr wird vereinbart für: Montag – Dienstag – Mittwoch – Donnerstag – Freitag – Samstag

20.

Abweichende Vereinbarung der Arbeitszeit, der Freizeit, der Ruhezeit und der Ruhepausen in den Fällen des § 5 Abs. 7 …

21.

Geltender Mindestlohntarif: …